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	<title>Nutricy &#187; genética</title>
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	<description>Preservando a vida saudável</description>
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		<title>Geneticistas ganham o Nobel de Medicina</title>
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		<pubDate>Sat, 13 Oct 2007 02:27:52 +0000</pubDate>
		<dc:creator>Luciana Silveira Ferreira</dc:creator>
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		<description><![CDATA[O pr&#234;mio Nobel de Medicina de 2007 foi concedido a dois americanos, Mario Capecchi e Oliver Smithies, e um brit&#226;nico, Martin Evans, por seus trabalhos sobre a cria&#231;&#227;o de ratos transg&#234;nicos, que abriu um novo horizonte para as pesquisas de doen&#231;as como o Alzheimer e o c&#226;ncer. Os estudos de Capecchi, Smithies e Evans permitiram [...]]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<p>O pr&ecirc;mio Nobel de Medicina de 2007 foi concedido a dois americanos, <a rel="nofollow" href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Mario_Capecchi">Mario Capecchi</a> e <a rel="nofollow" href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Oliver_Smithies">Oliver Smithies</a>, e um brit&acirc;nico, <a rel="nofollow" href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Martin_Evans">Martin Evans</a>, por seus trabalhos sobre a cria&ccedil;&atilde;o de ratos transg&ecirc;nicos, que abriu um novo horizonte para as pesquisas de doen&ccedil;as como o <a href="http://blog.uncovering.org/archives/2007/09/doenca_alzheimer.html">Alzheimer</a> e o c&acirc;ncer. Os estudos de Capecchi, Smithies e Evans permitiram descobrir como manipular geneticamente <a href="http://bioeticaevida.blogspot.com/2007/09/esclarescendo-clulas-tronco.html">c&eacute;lulas-tronco</a> embrion&aacute;rias de ratos, destacou o comit&ecirc; <a rel="nofollow" href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%AAmio_Nobel">Nobel</a> em um comunicado. O trabalho dos tr&ecirc;s cientistas possibilitou o desenvolvimento de uma t&eacute;cnica de modifica&ccedil;&atilde;o de genes conhecida como &#8220;nocaute&#8221; de genes, ou seja, sua neutraliza&ccedil;&atilde;o.Para o comit&ecirc; Nobel, as descobertas dos dois americanos e do brit&acirc;nico &#8220;permitiram desenvolver uma tecnologia de imensa import&acirc;ncia&#8221;.</p>
<p>Mario Capecchi &eacute; particularmente conhecido pelo seu trabalho pioneiro na identifica&ccedil;&atilde;o de genes de c&eacute;lulas estaminais de embri&otilde;es de ratos que possibilitaram t&eacute;cnicas transg&ecirc;nicas incluindo a clonagem e modifica&ccedil;&atilde;o gen&eacute;tica.</p>
<p align="center"><img src="http://pelasaude.com/bioqualidade/files/premio_nobel.jpg" border="0" alt="ciencia  premio nobel Geneticistas ganham o Nobel de Medicina" hspace="5" vspace="5" title="Geneticistas ganham o Nobel de Medicina ciencia " /></p>
<p>Martin John Evans &eacute; um cientista brit&acirc;nico a quem &eacute; atribu&iacute;da a descoberta das c&eacute;lulas estaminais embri&oacute;nicas em 1981. Oliver Smithies &eacute; um cientista estadunidense nascido na Inglaterra. &Eacute; considerado o inventor (em 1950) da eletroforese em gel, uma t&eacute;cnica de separa&ccedil;&atilde;o de mol&eacute;culas que envolve a migra&ccedil;&atilde;o de part&iacute;culas em um determinado gel durante a aplica&ccedil;&atilde;o de uma diferen&ccedil;a de potencial.</p>
<p>Os ratos geneticamente modificados representam para os cientistas modelos de laborat&oacute;rio excepcionais que permitem estudar as bases de doen&ccedil;as que v&atilde;o desde o mal de Alzheimer ao c&acirc;ncer, assim como a resposta a novos medicamentos. At&eacute; o momento foram isolados mais de 10.000 genes de rato, aproximadamente metade dos que comp&otilde;em o genoma dos mam&iacute;feros.</p>
<p>Os pr&ecirc;mios ser&atilde;o entregues oficialmente em cerim&ocirc;nias nas cidades de Estocolmo e Oslo no dia 10 dezembro de 2007.</p>
<p>Os vencedores receber&atilde;o das m&atilde;os do rei Carl Gustav da Su&eacute;cia uma medalha de ouro, um diploma e um cheque de 10 milh&otilde;es de coroas suecas (1,52 milh&atilde;o de d&oacute;lares), que pode ser dividido entre tr&ecirc;s pessoas em cada categoria.</p>
<p>O Pr&eacute;mio Nobel da Fisiologia ou Medicina &eacute; um pr&ecirc;mio atribu&iacute;do anualmente pela Real Academia de Ci&ecirc;ncias da Su&eacute;cia, recompensando as pessoas que se destaquem nas &aacute;reas de investiga&ccedil;&atilde;o da Medicina. &Eacute; um dos pr&ecirc;mios internacionais de investiga&ccedil;&atilde;o cient&iacute;fica, institu&iacute;dos em 1901 por Alfred Nobel, conhecidos como Pr&ecirc;mios Nobel.</p>
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		<title>Alergia e intoler&#226;ncia ao leite de vaca</title>
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		<pubDate>Wed, 23 May 2007 02:16:29 +0000</pubDate>
		<dc:creator>Fagner Souza</dc:creator>
				<category><![CDATA[Alimentação]]></category>
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		<description><![CDATA[O leite materno, sem d&#250;vida, &#233; a melhor op&#231;&#227;o para a alimenta&#231;&#227;o de lactentes. As vantagens do aleitamento materno s&#227;o indiscut&#237;veis, incluindo as imunol&#243;gicas, nutricionais, fisiol&#243;gicas, odontol&#243;gicas, e psicol&#243;gicas. Este texto tem o objetivo de ajudar no esclarecimento de algumas informa&#231;&#245;es importantes para as pessoas interessadas pelos problemas que a intoler&#226;ncia &#224; lactose e a [...]]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<p>O leite materno, sem d&uacute;vida, &eacute; a melhor op&ccedil;&atilde;o para a alimenta&ccedil;&atilde;o de lactentes. As vantagens do aleitamento materno s&atilde;o indiscut&iacute;veis, incluindo as imunol&oacute;gicas, nutricionais, fisiol&oacute;gicas, odontol&oacute;gicas, e psicol&oacute;gicas.</p>
<p>Este texto tem o objetivo de ajudar no esclarecimento de algumas informa&ccedil;&otilde;es importantes para as pessoas interessadas pelos problemas que a intoler&acirc;ncia &agrave; lactose e a alergia &agrave;s prote&iacute;nas do leite podem trazer para a sa&uacute;de humana.</p>
<p><strong>O que &eacute; alergia a prote&iacute;nas do leite?</strong></p>
<p>A alergia &agrave;s prote&iacute;nas envolve princ&iacute;pios completamente diferentes da intoler&acirc;ncia &agrave; lactose. N&atilde;o existe alergia &agrave; lactose, pois, sendo um a&ccedil;&uacute;car, a lactose n&atilde;o apresenta alergenicidade. Diversas prote&iacute;nas podem causar alergia, incluindo as do leite, do ovo, do trigo e do amendoim, dentre outras. Entretanto as prote&iacute;nas do leite e as do ovo s&atilde;o as que causam maiores problemas &agrave;s crian&ccedil;as de pouca idade.</p>
<p>Nas prote&iacute;nas do leite existem mais de 30 s&iacute;tios alerg&ecirc;nicos, que podem causar problemas. O que ocorre na alergia &eacute; a produ&ccedil;&atilde;o de grandes quantidades de imunoglobulinas contra os s&iacute;tios alerg&ecirc;nicos, causando rea&ccedil;&otilde;es as mais diversas.</p>
<p><a title="leite" href="http://www.nutricy.com.br/wp-content/uploads/leite_hordenhado.jpg"><img class="alignleft" style="border: 0; float: left; margin: 5px;;  float: left; padding: 4px; margin: 0 7px 2px 0;" title="leite" src="http://www.nutricy.com.br/wp-content/uploads/leite_hordenhado.jpg" border="0" alt="saude alimentacao  leite hordenhado Alergia e intoler&#226;ncia ao leite de vaca" hspace="5" vspace="5" width="244" height="239" /></a></p>
<p>No caso da alergia, &eacute; muito dif&iacute;cil mudar os s&iacute;tios ativos das prote&iacute;nas, tornando-os inativos. A melhor forma &eacute; eliminar da alimenta&ccedil;&atilde;o as prote&iacute;nas que cont&ecirc;m os s&iacute;tios alerg&ecirc;nicos ativos. Em alguns casos, ocorre tamb&eacute;m o que se chama de alergia cruzada, ou seja, os s&iacute;tios alerg&ecirc;nicos ocorrem tamb&eacute;m em prote&iacute;nas de outros alimentos, al&eacute;m do leite de vaca.</p>
<p>A alergia verdadeira &eacute; uma rea&ccedil;&atilde;o envolvendo o sistema imunol&oacute;gico do corpo, com forma&ccedil;&atilde;o de anticorpos nas c&eacute;lulas brancas do sangue. O sistema imunol&oacute;gico combate os invasores estranhos ao corpo usando os anticorpos. Quando esses invasores s&atilde;o bact&eacute;rias e v&iacute;rus perigosos, a resposta imunol&oacute;gica &eacute; necess&aacute;ria e desej&aacute;vel. No caso da alergia &agrave;s prote&iacute;nas do leite, por outro lado, a resposta imunol&oacute;gica seria desnecess&aacute;ria, al&eacute;m de causar diversos problemas.</p>
<p><strong> Como ocorre a intoler&acirc;ncia &agrave; lactose ?</strong></p>
<p>A intoler&acirc;ncia &agrave; lactose ocorre devido &agrave; inabilidade para digerir quantidades significativas do a&ccedil;&uacute;car do leite, a lactose. Esta inabilidade resulta da falta de quantidade suficiente de uma enzima (lactase) no interior das vilosidades do intestino (dobras internas do intestino). Este problema ocorre com cerca de 25% dos brasileiros.</p>
<p>Nestes casos, as pessoas n&atilde;o podem consumir a lactose, pois ela n&atilde;o &eacute; hidrolisada pela enzima lactase chegando-se &agrave; glicose e &agrave; galactose (seus constituintes). Em conseq&uuml;&ecirc;ncia n&atilde;o consegue atravessar a parede intestinal para ir para a corrente sang&uuml;&iacute;nea.</p>
<p>A lactose, ent&atilde;o, continua dentro do intestino e chega ao intestino grosso, onde &eacute; fermentada por bact&eacute;rias, produzindo &aacute;cido l&aacute;tico e gases (g&aacute;s carb&ocirc;nico e o hidrog&ecirc;nio, que &eacute; usado nos testes de determina&ccedil;&atilde;o de intoler&acirc;ncia &agrave; lactose). A presen&ccedil;a de lactose e destes compostos nas fezes no intestino grosso aumenta a press&atilde;o osm&oacute;tica e drena &aacute;gua do corpo, causando a diarr&eacute;ia &aacute;cida e gasosa.<br />
A intoler&acirc;ncia &agrave; lactose n&atilde;o envolve o sistema imunol&oacute;gico e os problemas s&atilde;o causados pela inabilidade de digest&atilde;o da lactose. A intoler&acirc;ncia &agrave; lactose s&oacute; apresenta os sintomas de dores abdominais, diarr&eacute;ia &aacute;cida e gases.</p>
<p><strong>&Eacute; muito comum a alergia &agrave;s prote&iacute;nas do leite?</strong></p>
<p>A alergia ao leite de vaca &eacute; uma das alergias mais comuns em crian&ccedil;as, talvez porque o leite de vaca usualmente &eacute; o ve&iacute;culo para a primeira prote&iacute;na estranha ser introduzida no est&ocirc;mago das crian&ccedil;as.<br />
Nos adultos, a alergia pode ser considerada rara, parecendo ser mais comum em mulheres. Entretanto, pessoas de todas as idades podem apresentar alergia &agrave;s prote&iacute;nas do leite de vaca pela primeira vez, desde a adolesc&ecirc;ncia at&eacute; a idade adulta.</p>
<p>Embora o leite de vaca esteja implicado com problemas de alergia, cerca de 50% das crian&ccedil;as apresentam alergia simult&acirc;nea &agrave;s prote&iacute;nas de outros alimentos, incluindo ovos, soja, amendoim, achocolatados, laranja, peixes e trigo. Cerca de 50 a 80 % das crian&ccedil;as que apresentam alergia ao leite tamb&eacute;m podem apresentar alergia a inalantes alerg&ecirc;nicos, como p&oacute;len, p&ecirc;los (de gato por exemplo), mofo, poeira de carpetes etc.</p>
<p><strong>Por que a alergia ao leite &eacute; maior na inf&acirc;ncia?</strong></p>
<p>A alergia surge basicamente devido a dois fatores: predisposi&ccedil;&atilde;o gen&eacute;tica (do pai ou da m&atilde;e) e introdu&ccedil;&atilde;o de alimentos potencialmente alerg&ecirc;nicos antes dos seis meses de vida.<br />
Quando nascem, os beb&ecirc;s t&ecirc;m um sistema imunol&oacute;gico imaturo e dependem muito dos anticorpos do leite da m&atilde;e. O sistema digestivo n&atilde;o est&aacute; preparado para subst&acirc;ncias que n&atilde;o venham do leite da m&atilde;e. O fator principal que causa a alergia &eacute; a introdu&ccedil;&atilde;o precoce na alimenta&ccedil;&atilde;o de subst&acirc;ncias que causam alergias.</p>
<p><strong>Quais s&atilde;o os sintomas da alergia ao leite ?</strong></p>
<p>Diagnosticar alergia &agrave;s prote&iacute;nas dos alimentos requer muitas an&aacute;lises por parte dos m&eacute;dicos. A alergia pode ocorrer em mais de um alimento e os sintomas s&atilde;o os mais diversos. Isto torna dif&iacute;cil distinguir se os sintomas s&atilde;o devidos &agrave; alergia ao alimento ou a outros problemas.</p>
<p><strong>Os sintomas da alergia podem ser classificados em seis tipos:</strong></p>
<p>Geralmente, mais de um sistema do corpo est&atilde;o envolvidos nas rea&ccedil;&otilde;es al&eacute;rgicas. Os sintomas gastrointestinais s&atilde;o os mais comuns. Como pode ser observado, as rea&ccedil;&otilde;es realmente s&atilde;o muito diversas, dependendo de cada caso. Os sintomas da alergia podem surgir imediatamente ou at&eacute; v&aacute;rias horas ou dias ap&oacute;s a ingest&atilde;o do alimento.</p>
<p>Tipo 1 – Os sintomas iniciam dentro de 45 minutos da ingest&atilde;o de pequenas quantidades do alimento, causando principalmente problemas na pele, eczema e urtic&aacute;ria. Pode tamb&eacute;m apresentar problemas respirat&oacute;rios (nariz escorrendo, chiado etc.) ou gastrointestinais (v&ocirc;mito e diarr&eacute;ia). Estas crian&ccedil;as normalmente t&ecirc;m concentra&ccedil;&atilde;o de IgE elevada.</p>
<p>Tipo 2 – Os sintomas iniciam diversas horas ap&oacute;s a ingest&atilde;o, Apresentando, principalmente,sintomas de v&ocirc;mito e diarr&eacute;ia.</p>
<p>Tipo 3 – Os sintomas aparecem depois de 20 horas, ou at&eacute; mesmo dias, ap&oacute;s a ingest&atilde;o,incluindo diarr&eacute;ia, com ou sem rea&ccedil;&otilde;es respirat&oacute;rias ou na pele.</p>
<p>A alergia que se manifesta rapidamente tende a ser facilmente diagnosticada e &eacute; detectada no teste da pele. Por outro lado, a alergia que se manifesta muito depois da ingest&atilde;o n&atilde;o &eacute; facilmente diagnosticada e tende a produzir doen&ccedil;as cr&ocirc;nicas que. &agrave;s vezes, n&atilde;o s&atilde;o relacionadas facilmente com sua causa.<br />
O diagn&oacute;stico preciso, feito por um profissional, &eacute; essencial para que a causa seja determinada.</p>
<p><strong>Qual &eacute; o tratamento para a alergia ao leite?</strong></p>
<p>Quando uma crian&ccedil;a apresenta sintomas de alergia a prote&iacute;nas do leite, pode-se tomar diversas decis&otilde;es, dependendo da gravidade do caso. Em crian&ccedil;as com poucos meses de vida, &eacute; muito dif&iacute;cil tomar decis&otilde;es mais arriscadas (como experimentar outros alimentos), devido ao grande risco de problemas mais graves. Se a crian&ccedil;a estiver apresentando alergia ao leite materno &eacute; poss&iacute;vel, sob supervis&atilde;o m&eacute;dica, retirar todos os alimentos que cont&ecirc;m leite (leite, queijos, iogurte, etc.) da alimenta&ccedil;&atilde;o da m&atilde;e. Isto em raz&atilde;o de alguns segmentos de prote&iacute;nas que tem s&iacute;tios alerg&ecirc;nicos ativos poderem estar passando para o leite materno. Neste caso, deve-se complementar a alimenta&ccedil;&atilde;o da m&atilde;e com produtos ricos em c&aacute;lcio, em prote&iacute;nas de boa qualidade, em vitaminas etc., para evitar outros problemas. Durante a gesta&ccedil;&atilde;o, n&atilde;o &eacute; necess&aacute;rio que a m&atilde;e fa&ccedil;a restri&ccedil;&atilde;o da dieta devido a poss&iacute;veis problemas al&eacute;rgicos futuros.</p>
<p>Quando a alergia for diagnosticada, o alimento que a est&aacute; causando deve ser eliminado da alimenta&ccedil;&atilde;o da crian&ccedil;a. &Eacute; importante observar que, em alguns casos, a pr&oacute;pria m&atilde;e pode estar consumindo as prote&iacute;nas com s&iacute;tios alerg&ecirc;nicos, e passando-os para o pr&oacute;prio leite. Neste caso, deve-se eliminar estes produtos da alimenta&ccedil;&atilde;o da m&atilde;e. Esta &eacute; uma decis&atilde;o muito s&eacute;ria e n&atilde;o deve ser tomada sem que haja uma certeza da causa do problema, pois o leite &eacute; um excelente alimento para as m&atilde;es em lacta&ccedil;&atilde;o.</p>
<p>Se o leite de vaca na alimenta&ccedil;&atilde;o da m&atilde;e for o problema, a m&atilde;e deve ler os r&oacute;tulos dos alimentos, pois mesmo uma pequena quantidade de prote&iacute;nas do leite pode causar problemas. Produtos como margarina, biscoitos, produtos de confeitarias, carne processada (salame, cachorro quente) etc., podem conter leite. Se n&atilde;o houver melhoras, outras causas do problema devem ser investigadas pelo pediatra.</p>
<p>&Eacute; importante que todos os sintomas e os alimentos consumidos sejam registrados em um livro pr&oacute;prio, incluindo a hora da ingest&atilde;o e do aparecimento dos sintomas, para auxiliar os m&eacute;dicos na identifica&ccedil;&atilde;o dos alimentos envolvidos na alergia.</p>
<p>Se a retirada dos alimentos &agrave; base de leite da alimenta&ccedil;&atilde;o da m&atilde;e que est&aacute; amamentando n&atilde;o resolver o problema, deve-se ent&atilde;o tomar outras provid&ecirc;ncias. Se a crian&ccedil;a for muito nova, deve-se passar para um formulado onde todas as prote&iacute;nas foram extensivamente hidrolisadas. Existem diversos produtos no mercado, incluindo o Alfare (Nestl&eacute;), Pregestimil (Mead Johnson), e Nutramigen (Mead Johnson), que s&atilde;o considerados hipoalerg&ecirc;nicos (baixa probabilidade de provocar alergias), e podem ser encontrados em muitas farm&aacute;cias. Entretanto, eles t&ecirc;m custo elevado e gosto desagrad&aacute;vel. Mas t&ecirc;m grande probabilidade de resolver o problema de alergia na maioria dos casos.</p>
<p><strong>A alergia ao leite pode ser prevenida ou postergada?</strong></p>
<p>Em crian&ccedil;as com mais de cerca de 2 anos, se o pediatra recomendar,<br />
pode-se experimentar alguns alimentos por alguns dias, observando os sintomas com muito cuidado para evitar problemas mais graves. Se os sintomas aparecerem, deve-se interromper imediatamente a alimenta&ccedil;&atilde;o com estes produtos. A ordem que normalmente &eacute; usada &eacute; a seguinte:</p>
<p>- Primeiro, trocar o leite de vaca por leite de cabra, pois o leite de cabra apresenta uns dois ou tr&ecirc;s s&iacute;tios alerg&ecirc;nicos diferentes do leite de vaca. Se, por sorte, a rea&ccedil;&atilde;o al&eacute;rgica for contra um destes s&iacute;tios o problema est&aacute; resolvido. As chances de sucesso s&atilde;o de cerca de 10%.</p>
<p>- Se o leite de cabra n&atilde;o resolver, tentar, ent&atilde;o, o leite de soja. Este apresenta diferen&ccedil;as quando comparado ao leite de cabra e as chances da alergia acabar s&atilde;o maiores, estando em torno de 50 %. Neste caso, deve-se usar leite de soja enriquecido ou complementar a alimenta&ccedil;&atilde;o com sais minerais e vitaminas. O leite de soja pode ser uma op&ccedil;&atilde;o para ser usada em crian&ccedil;as com rea&ccedil;&otilde;es al&eacute;rgicas mediadas pela IgE, mas n&atilde;o pelas outras rea&ccedil;&otilde;es al&eacute;rgicas.</p>
<p>- Caso o leite de soja n&atilde;o resolva o problema, pode-se tentar formulados de prote&iacute;nas parcialmente hidrolisadas (Nan-HA, por exemplo), devido ao seu menor custo em rela&ccedil;&atilde;o aos formulados com prote&iacute;nas extensivamente hidrolisadas. A alergenicidade do formulado com prote&iacute;na parcialmente hidrolisada varia e, em muitos casos, as rea&ccedil;&otilde;es al&eacute;rgicas podem n&atilde;o ser evitadas. Desta forma, os formulados com prote&iacute;nas parcialmente hidrolisadas n&atilde;o deve ser experimentado em crian&ccedil;as de alto risco, com idade at&eacute; de 12 meses, apresentando alergia &agrave; prote&iacute;nas do leite. Alguns formulados com prote&iacute;nas parcialmente hidrolisadas cont&ecirc;m lactose, devendo ser evitados por crian&ccedil;as com intoler&acirc;ncia &agrave; lactose. Deve-se tomar muito cuidado com formulados com prote&iacute;nas parcialmente hidrolisadas, pois v&aacute;rios casos de choque anafil&aacute;tico j&aacute; ocorreram nos EUA com esse produto.</p>
<p>- Quando todos os produtos anteriores apresentarem problemas, pode-se usar os formulados com prote&iacute;nas extensivamente hidrolisadas, pois eles apresentam poucos problemas de alergia, e t&ecirc;m sido usados com sucesso na maioria dos casos de alergia a prote&iacute;nas.</p>
<p>- Finalmente, pode-se usar um formulado contendo um complexo de amino&aacute;cidos, que &eacute; recomendado para os casos extremos de alergia (Neocate).</p>
<p><strong>Quais s&atilde;o os perigos de remover o leite de vaca da dieta?</strong></p>
<p>A elimina&ccedil;&atilde;o do leite e outros produtos de latic&iacute;nios da dieta pode resultar em nutri&ccedil;&atilde;o inadequada, a menos que substitutos apropriados sejam utilizados. Cerca de 70 % do c&aacute;lcio da alimenta&ccedil;&atilde;o humana v&ecirc;m do leite e de derivados. Al&eacute;m disso, o leite tamb&eacute;m contribui com prote&iacute;nas de &oacute;tima qualidade, diversas vitaminas e energia.</p>
<p>As crian&ccedil;as geralmente deixam de ser al&eacute;rgicas ao leite at&eacute; cerca de seis anos. Neste caso, os produtos de latic&iacute;nios devem ser tentativamente reintroduzidos na dieta a cada 6-12 meses, sob supervis&atilde;o m&eacute;dica, para reduzir ao m&iacute;nimo poss&iacute;vel as restri&ccedil;&otilde;es alimentares.</p>
<p><strong>O leite pasteurizado homogeneizado &eacute; mais alerg&ecirc;nico do que o leite cru?</strong></p>
<p>Parece que n&atilde;o. As crian&ccedil;as com alergia &agrave;s prote&iacute;nas do leite de vaca mediadas por IgE apresentam a mesma rea&ccedil;&atilde;o ao leite cru e ao leite pasteurizado, homogeneizado ou n&atilde;o.</p>
<p><strong>A alergia &agrave;s prote&iacute;nas pode desaparecer?</strong></p>
<p>A maioria das crian&ccedil;as deixa de ser al&eacute;rgicas ao leite: cerca de 60 % aos quatro anos e cerca de 80 % aos seis anos. Alguns pacientes podem ter as rea&ccedil;&otilde;es al&eacute;rgicas por toda a vida. Se o leite for exclu&iacute;do da dieta por dois a tr&ecirc;s anos, a crian&ccedil;a ent&atilde;o tem cerca de 80 % de chances de tolerar leite em pequenas quantidades.</p>
<p>As crian&ccedil;as que ficam al&eacute;rgicas ap&oacute;s os tr&ecirc;s anos de vida t&ecirc;m a tend&ecirc;ncia de se manter al&eacute;rgicas por mais tempo. Estudo tem sugerido que, aproximadamente, um ter&ccedil;o das crian&ccedil;as e adultos perde a condi&ccedil;&atilde;o de al&eacute;rgicos ap&oacute;s evitarem os produtos de latic&iacute;nios que causam a alergia por dois ou tr&ecirc;s anos. Entretanto, os pacientes com hipersensibilidade a amendoim, nozes, peixes e crust&aacute;ceos raramente perdem sua condi&ccedil;&atilde;o de al&eacute;rgicos. Al&eacute;m disso, estes quatro alimentos &eacute; que causam a maioria das rea&ccedil;&otilde;es al&eacute;rgicas que podem causar a morte por choque anafil&aacute;tico.</p>
<p>O tempo necess&aacute;rio para a alergia desaparecer depende da severidade da rea&ccedil;&atilde;o inicial. As crian&ccedil;as que apresentaram sintomas de rea&ccedil;&otilde;es sist&ecirc;micas geralmente deixam de ser al&eacute;rgicas depois daquelas que apresentavam sintomas de urtic&aacute;ria em volta da boca.</p>
<p><strong>Como a alergia pode ser diagnosticada?</strong></p>
<p>A alergia pode ser diagnosticada por interm&eacute;dio de diversos testes, incluindo os seguintes:</p>
<p>1. Teste de supress&atilde;o: Suspens&atilde;o do leite de vaca da alimenta&ccedil;&atilde;o e observa&ccedil;&atilde;o do desaparecimento dos sintomas. Se ap&oacute;s a reintrodu&ccedil;&atilde;o do leite ocorrer o reaparecimento dos sintomas, o problema &eacute; de alergia.</p>
<p>2. Teste de provoca&ccedil;&atilde;o cut&acirc;nea: Consiste em colocar pequenas gotas de leite dilu&iacute;do em &aacute;gua no antebra&ccedil;o ou nas costas e fazer um pequeno arranh&atilde;o com uma agulha (esterilizada) na pele atrav&eacute;s da gota, verificando a rea&ccedil;&atilde;o ocorrida. Este procedimento deve ser realizado por um m&eacute;dico especializado. A rea&ccedil;&atilde;o de incha&ccedil;o e de brilho depois de 15 minutos indica que o paciente &eacute; al&eacute;rgico ao leite. Este m&eacute;todo tem sido usado para testar se alguns alimentos (leite de vaca, leite de cabra) e formulados (prote&iacute;nas de soja, hidrolisado de prote&iacute;nas, hidrolisado de case&iacute;na) apresentam rea&ccedil;&otilde;es al&eacute;rgicas na pele. O controle negativo &eacute; feito com solu&ccedil;&atilde;o salina e o controle positivo &eacute; feito com histamina. O tamanho da rea&ccedil;&atilde;o com a histamina normalmente &eacute; de 5 mm.</p>
<p>Este teste &eacute; mais barato do que o teste do sangue e pode ser feito no gabinete do m&eacute;dico. Entretanto, o teste da pele pode apresentar resultados err&ocirc;neos quando realizado em crian&ccedil;as com menos de 18 meses.</p>
<p>3. Teste de sangue (RAST, ou RadioAllergoSorbent): Uma pequena amostra de sangue &eacute; retirada e enviada para um laborat&oacute;rio especializado. Por&eacute;m, este teste n&atilde;o &eacute; perfeito, pois pode apresentar resultados falsos positivos e falsos negativos. Entretanto ele n&atilde;o causa riscos maiores para a crian&ccedil;a e seria apropriado para crian&ccedil;as com hist&oacute;ria na fam&iacute;lia de rea&ccedil;&otilde;es al&eacute;rgicas que podem causar choque anafil&aacute;tico.</p>
<p>Somente as rea&ccedil;&otilde;es ao leite que ocorrem ap&oacute;s poucos minutos podem ser diagnosticadas com a da an&aacute;lise de sangue ou teste na pele, porque estes testes detectam a IgE que est&aacute; envolvida na rea&ccedil;&atilde;o imediata. Cerca de 60% das rea&ccedil;&otilde;es ao leite s&atilde;o do tipo de rea&ccedil;&atilde;o tardia e, talvez, n&atilde;o apresentem resultados positivos nas an&aacute;lises de sangue ou pele.</p>
<p><strong>Quais s&atilde;o os alimentos que podem causar alergia com mais freq&uuml;&ecirc;ncia?</strong></p>
<p>O leite, ovo, crust&aacute;ceos, peixes, nozes, trigo, frutas c&iacute;tricas e amendoim s&atilde;o os alimentos que causam a maioria dos problemas de alergia. A alergia ao leite pode come&ccedil;ar em qualquer idade, mas &eacute; mais comum em crian&ccedil;as com problemas de alergia na fam&iacute;lia. Felizmente, a alergia na maioria das crian&ccedil;as tende a diminuir ou desaparecer dos quatro aos seis anos.</p>
<p><strong>Quais s&atilde;o os tipos de alimentos que uma crian&ccedil;a comprovadamente al&eacute;rgica pode consumir?</strong></p>
<p>Antes de come&ccedil;ar a oferecer &agrave; crian&ccedil;a al&eacute;rgica qualquer alimento diferente, &eacute; recomend&aacute;vel, por raz&otilde;es de seguran&ccedil;a, que seja testada a antigenicidade do alimento. Pode-se utilizar um dos testes utilizados para determinar se o alimento pode causar alergias. Um formulado &eacute; chamado de “hipoalerg&ecirc;nico” quando n&atilde;o causa sintomas al&eacute;rgicos em pelo menos 90% de crian&ccedil;as comprovadamente al&eacute;rgicas &agrave;s prote&iacute;nas do leite. Normalmente os seguintes tipos de f&oacute;rmulas hipoalerg&ecirc;nicas s&atilde;o utilizados:</p>
<p>1) F&oacute;rmulas com case&iacute;na e prote&iacute;nas do soro hidrolisadas;</p>
<p>2) F&oacute;rmulas com outras prote&iacute;nas hidrolisadas (carne e soja);</p>
<p>3) F&oacute;rmula com prote&iacute;na de soja;</p>
<p>4) F&oacute;rmulas com carne de frango triturada;</p>
<p>5) F&oacute;rmula completa com amino&aacute;cidos misturados.</p>
<p>As f&oacute;rmulas baseadas em case&iacute;na extensivamente hidrolisadas t&ecirc;m sido utilizadas por mais de 40 anos. Nestes formulados, a fonte de nitrog&ecirc;nio est&aacute; presente na forma de pept&iacute;deos e amino&aacute;cidos livres. Eles apresentam baixas rea&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas de alergia, t&ecirc;m sabor desagrad&aacute;vel e s&atilde;o caros.</p>
<p>Os formulados com prote&iacute;nas do soro extensivamente hidrolisadas s&atilde;o relativamente mais novos, sua fonte de nitrog&ecirc;nio s&atilde;o pept&iacute;deos e s&atilde;o mais palat&aacute;veis do que as formulas com case&iacute;na hidrolisada.<br />
Os formulados com prote&iacute;nas parcialmente hidrolisadas podem ser menos alerg&ecirc;nicos do que o leite de vaca (menor percentual de alergia em uma mesma popula&ccedil;&atilde;o), mas cont&ecirc;m polipept&iacute;deos que podem causar sintomas de alergia em cerca de 50% das crian&ccedil;as que apresentam alergia &agrave;s prote&iacute;nas do leite.</p>
<p>Portanto, elas n&atilde;o s&atilde;o recomendadas para essas crian&ccedil;as.</p>
<p><strong>Quais s&atilde;o os sintomas da intoler&acirc;ncia &agrave; lactose?</strong></p>
<p>Os sintomas mais comuns da intoler&acirc;ncia &agrave; lactose s&atilde;o n&aacute;usea, dores abdominais, diarr&eacute;ia &aacute;cida e abundante, gases e desconforto. A severidade dos sintomas depende da quantidade ingerida e da quantidade de lactose que cada pessoa pode tolerar. Apesar de os problemas n&atilde;o serem perigosos, eles podem ser bastante desconfort&aacute;veis.</p>
<p><strong>Quais s&atilde;o os tipos de intoler&acirc;ncia &agrave; lactose?</strong></p>
<p>Existem dois tipos b&aacute;sicos de intoler&acirc;ncia &agrave; lactose: a gen&eacute;tica e a adquirida. A intoler&acirc;ncia gen&eacute;tica &eacute; maior em determinadas ra&ccedil;as de seres humanos. Assim, s&atilde;o intolerantes gen&eacute;ticos &agrave; lactose cerca de 90% dos asi&aacute;ticos (chineses, japoneses, filipinos, coreanos etc.), 75% dos negros, &aacute;rabes, judeus, gregos cipriotas, esquim&oacute;s, &iacute;ndios e cerca de 15 % dos europeus. A intoler&acirc;ncia gen&eacute;tica, entretanto, s&oacute; aparece ap&oacute;s alguns anos de vida, dois a tr&ecirc;s anos, por exemplo, apesar de haver raras exce&ccedil;&otilde;es. Crian&ccedil;as de qualquer ra&ccedil;a com menos de um ano, normalmente, s&atilde;o tolerantes &agrave; lactose. A intoler&acirc;ncia aparece depois.</p>
<p>A intoler&acirc;ncia adquirida ocorre quando houver fatores que possam causar doen&ccedil;as digestivas que promovem incha&ccedil;o<br />
das vilosidades do intestino, que escondem a lactase e n&atilde;o deixam que ela exer&ccedil;a a sua fun&ccedil;&atilde;o de hidrolisar a lactose. Neste caso, os mesmos sintomas de diarr&eacute;ia abundante e gasosa tamb&eacute;m ocorrer&atilde;o. O incha&ccedil;o das vilosidades pode ocorrer devido, por exemplo, &agrave; ingest&atilde;o de alimentos contaminados (intoxica&ccedil;&atilde;o, por exemplo), diarr&eacute;ia infecciosa, doen&ccedil;a cel&iacute;aca e parasitas, que poder&atilde;o causar irrita&ccedil;&atilde;o do intestino. As crian&ccedil;as, cujos intestinos s&atilde;o ainda delicados, s&atilde;o especialmente vulner&aacute;veis &agrave; intoler&acirc;ncia adquirida.</p>
<p>Entretanto, quando o problema inicial for resolvido (irrita&ccedil;&atilde;o das vilosidades), a pessoa deixa de ser intolerante &agrave; lactose, pois a enzima poder&aacute; continuar a exercer normalmente a sua fun&ccedil;&atilde;o. Nos casos de intoler&acirc;ncia adquirida, o leite e outros alimentos que tenham lactose devem ser removidos da alimenta&ccedil;&atilde;o at&eacute; a normaliza&ccedil;&atilde;o do intestino. Afortunadamente, todos os bebes voltam a ser tolerantes &agrave; lactose ap&oacute;s a cura do problema original.</p>
<p>A intoler&acirc;ncia adquirida &agrave; lactose &eacute;, portanto, reers&iacute;vel, enquanto que a intoler&acirc;ncia gen&eacute;tica &eacute; irrevers&iacute;vel.</p>
<p>Outro tipo de intoler&acirc;ncia &eacute; aquele decorrente de cirurgias, quando, por exemplo, uma parte do intestino &eacute; removida. Neste caso, a quantidade de lactase no intestino pode se tornar insuficiente para hidrolisar a lactose, mesmo se, anteriormente &agrave; opera&ccedil;&atilde;o, a pessoa era tolerante &agrave; lactose.</p>
<p><strong>Como se pode diagnosticar a intoler&acirc;ncia &agrave; lactose?</strong></p>
<p>A intoler&acirc;ncia &agrave; lactose pode ser diagnosticada por diversos testes, incluindo:</p>
<p>1. O teste de toler&acirc;ncia, que consiste em fornecer lactose pura ao paciente e a concentra&ccedil;&atilde;o de glicose no sangue &eacute; monitorada por duas horas. Se a pessoa for tolerante &agrave; lactose a concentra&ccedil;&atilde;o de glicose no sangue aumenta, e se for intolerante ela aumenta muito pouco ou n&atilde;o aumenta. Este teste n&atilde;o &eacute; usado em crian&ccedil;as muito novas, pois a grande carga de lactose pode causar diarr&eacute;ia e desidrata&ccedil;&atilde;o, acarretando problemas s&eacute;rios.</p>
<p>2. A monitora&ccedil;&atilde;o da quantidade de hidrog&ecirc;nio nos gases exalados pela respira&ccedil;&atilde;o, ap&oacute;s a ingest&atilde;o da lactose. O hidrog&ecirc;nio &eacute; produzido pela fermenta&ccedil;&atilde;o da lactose pelas bact&eacute;rias quando ela chega ao intestino grosso, onde n&atilde;o deveria chegar. O hidrog&ecirc;nio &eacute; absorvido pelo intestino, transportado pela corrente sang&uuml;&iacute;nea at&eacute; os pulm&otilde;es e, ent&atilde;o, exalado pelo ar que sai. Se o paciente consumir leite, por exemplo, e se a concentra&ccedil;&atilde;o de hidrog&ecirc;nio do ar exalado aumentar, isto indica que a lactose n&atilde;o foi propriamente digerida. Este teste n&atilde;o &eacute; usado em crian&ccedil;as muito novas, pois a grande carga de lactose pode causar diarr&eacute;ia e desidrata&ccedil;&atilde;o. Alguns medicamentos e alimentos, al&eacute;m de cigarro, podem interferir neste teste.</p>
<p>3. O teste da acidez das fezes &eacute; realizado para se determinar se a lactose chegou ao intestino grosso, o que produz &aacute;cido l&aacute;tico e outros &aacute;cidos que acidificam as fezes. Este teste &eacute; &uacute;til em crian&ccedil;as muito novas e pode fornecer alguma id&eacute;ia se a crian&ccedil;a &eacute; intolerante &agrave; lactose.</p>
<p><strong>Quanto tempo leva para aparecerem os sintomas da intoler&acirc;ncia &agrave; lactose?</strong></p>
<p>Os sintomas podem levar de alguns minutos at&eacute; muitas horas para aparecer. A peristaltase, ou seja, o movimento muscular que empurra o alimento ao longo do est&ocirc;mago pode influenciar o tempo para o aparecimento dos sintomas.</p>
<p><strong>Como tratar a intoler&acirc;ncia &agrave; lactose?</strong></p>
<p>Felizmente, a intoler&acirc;ncia &agrave; lactose &eacute; muito f&aacute;cil de ser contornada. Nenhum tratamento existe para aumentar a capacidade de produzir lactase, mas os sintomas podem ser controlados pela dieta. Crian&ccedil;as muito novas que s&atilde;o intolerantes n&atilde;o devem comer alimentos com lactose. Mas a maioria dos jovens e dos adultos n&atilde;o precisa evitar a lactose completamente.</p>
<p>As pessoas diferem nas quantidades de lactose que podem ingerir: alguns podem tomar um copo de leite sem problemas, mas n&atilde;o podem tomar dois copos. Outros podem consumir queijos curados, mas n&atilde;o podem consumir queijos frescos. O controle da dieta para as pessoas intolerantes depende de se experimentar os limites que cada um suporta, usando a tentativa e erro.</p>
<p>Para aquelas pessoas que reagem a pouca quantidade de lactose, &eacute; poss&iacute;vel encontrar no mercado leite cuja lactose foi hidrolisada na ind&uacute;stria, antes de ser comercializado. J&aacute; existe no mercado brasileiro leite UHT hidrolisado, ou com baixo teor de lactose, sendo produzido por diversas empresas. Este tipo de leite &eacute; semelhante ao leite UHT, com sabor normal, contendo todos os nutrientes do leite, apesar de ser um pouco mais doce. J&aacute; existe tamb&eacute;m o leite hidrolisado em p&oacute;. O leite hidrolisado pode ser usado para fazer iogurte, bolos, pudins etc. e n&atilde;o causar&aacute; problemas de intoler&acirc;ncia.</p>
<p>Um desenvolvimento recente s&atilde;o pastilhas mastig&aacute;veis contendo lactase, que ajudam as pessoas a digerir alimentos s&oacute;lidos contendo lactose. Tr&ecirc;s a seis tabletes s&atilde;o ingeridos antes da ingest&atilde;o do produto contendo lactose.</p>
<p><strong>O que &eacute; a lactose “escondida”?</strong></p>
<p>A lactose pode ser ingrediente de diversos alimentos, e as pessoas que apresentam toler&acirc;ncia muito baixa &agrave; lactose podem apresentar os sintomas, mesmo quando ingerirem quantidades muito baixa. Deve-se ler com aten&ccedil;&atilde;o os r&oacute;tulos dos alimentos, incluindo os ingredientes. Preste aten&ccedil;&atilde;o em subprodutos do leite, incluindo, soro, leite em p&oacute; etc.</p>
<p><strong>Eu tenho intoler&acirc;ncia &agrave; lactose, eu deveria desistir dos produtos de latic&iacute;nios?</strong></p>
<p>Certamente n&atilde;o. Al&eacute;m de n&atilde;o ser necess&aacute;rio, n&atilde;o &eacute; uma boa id&eacute;ia. Adultos e crian&ccedil;as precisam dos nutrientes do leite para se manter saud&aacute;veis. Existem diversos meios de voc&ecirc; se alimentar de produtos de latic&iacute;nios sem apresentar os desconfortos da intoler&acirc;ncia. Tente descobrir seu pr&oacute;prio n&iacute;vel de intoler&acirc;ncia &agrave; lactose. Experimente beber pequenas quantidades de leite de uma vez e, ent&atilde;o, beba mais vezes durante o dia. Beba o leite com outros alimentos e n&atilde;o com o est&ocirc;mago vazio. O leite integral &eacute; melhor tolerado porque ele &eacute; digerido mais lentamente do que o leite desnatado. Produtos como o iogurte e queijos curados podem ser melhor tolerados. Experimente o leite hidrolisado.</p>
<p>Texto:<br />
Sebasti&atilde;o Cesar Cardoso Brand&atilde;o, Engenheiro Qu&iacute;mico, Ph.D. Latic&iacute;nios<br />
Colabora&ccedil;&atilde;o:<br />
Milede Abdo Lacerda Matedi, M&eacute;dica Pediatra<br />
Maria das Gra&ccedil;as Lacerda Oliveira Cardoso, Econ. Dom., Especialista em Sa&uacute;de P&uacute;blica</p>
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