A amamentação materna e o leite materno é um assunto que surpreende muitos jovens, adultos e em casos surpreendentes até menores de 18, várias pessoas do dia para noite se tornaram mães ou pais e não conhecem a importãncia do assunto.

Para aqueles que foram surpreendidos com a gravidez e não conhecem devidamente a importância da amamentação materna e do leite materno, aqui conhecerá a importância desses dois assuntos.

Veja alguns fatos:

• O leite materno contém todos os nutrientes necessários para a criança crescer com saúde e nutrição
• A amametação materna estabele um vínculo emocional entre mãe e o bebê
• Os benefícios psicológicos para a mãe é muito grande, mais positivos e deixam a mulher mais positiva e com emoções positivas
• O leite materno é muito mais eficiente e mais nutritivo do que o leite em pó
• O leite em pó poderá causar alergias para o bebê pelo fato de ter origem bovina
• A osteoporose é evitada para a mãe que amamenta com frequência o seu filho
• É muito fácil ser digerido pela criança o leite materno do que o leite em pó
• O aleitamento materno previne contra otites, pneumonias, alergias, vômitos, diarréia, doenças infantis diversas e muitas outros males
• O cancro de mama é evitado e protegido para a mãe que amamenta com frequência o seu filho
• Pegue a calculadora e faça as contas quanto custaria comprar várias latas de leite em pó no mês contra a amamentação rotineira, verá que a amamentação salva o seu bolso
• O desenvolvimento mental do bebê é muito beneficiado pelo aleitamento materno
• A formação dos dentes e sua ortodontia é muito benefíca com o leite materno

Realmente o leite materno e a amamentação materna tem benefícios para ambas as partes, caso o leitor seja um novo pai ou uma nova mãe vale a pena ler tudo sobre o assunto e entender mais sobre os benefícios e as alegrias de amamentar, a motivação não tarda a aparecer.

O leite e seus derivados devem ser excluídos da dieta de pessoas intolerantes à lactose.

Para muitas pessoas, ingerir produtos que contenham leite são sinônimos de mal estar. Mas o que causa tudo isso? Porque algumas pessoas podem ingerir e não sentir nada e outras não? Quais são os sintomas? Quais os tratamentos?

A intolerância à lactose, como é chamada, é a deficiência que alguns organismos têm de digerir e decompor o açúcar (lactose) presente no leite. Isso ocorre porque a enzima  lactase não é produzida em quantidade suficiente pelo corpo para realizar a digestão, fazendo com que a lactose chegue até o intestino grosso sem passar por um processo de quebra de partículas, não sendo absorvido pelo organismo como deveria. Não sendo digerida, ela fermenta criando sintomas de indigestão.

As pessoas que sofrem dessa intolerância têm diversos sintomas, sendo eles: gasses, arrotos, diarréia ou constipação, dores abdominais, cólicas, inchaço na região abdominal, entre outros. Geralmente  começam a partir de 30 minutos após a ingestão de alimentos com lactose. Os sintomas também dependem do nível de tolerância da pessoa. 

Essa intolerância pode se desenvolver em qualquer etapa da vida. Pode aparecer na infância ou ser adquirida no decorrer dos anos pela perda progressiva da enzima.  Além disso, existem níveis diferentes de intolerância que podem ser detectados por exames de sangue.

O exame consiste em coletar várias amostras de sangue, em um intervalo de tempo de duas horas, para medir o nível de glicose, que reflete a digestão do açucar do leite. Para isso, o paciente precisa estar em jejum e, no próprio laboratório, ingerir um líquido concentrado de lactose. Se a lactose não for quebrada e digerida pelo organismo, o nível de glicose no sangue não irá aumentar, diagnosticando o paciente como intolerante.

Outras formas de diagnóstico são exames de: pH das fezes;  nível de hidrogênio exalado; exame genético.

A saída para quem sofre deste mal é começar a fazer uma dieta especial com alimentos que não contenham lactose, ou seja, sem leite na sua composição. Geralmente, esses produtos são encontrados em casas de produtos naturais. Outro recurso é tomar cápsulas de lactase  encontradas em farmácias de manipulação para ajudar na digestão, já que essa doença não tem cura.

Contudo, é importante salientar que o cálcio que deixará de ser ingerido pem razão da falta do leite e seus derivados na alimentação, deve ser reposto com outros alimentos que contenham o mineral, já que ele é importantíssimo para o fortalecimento dos ossos.

Leites desnatados, semi desnatados e integrais são indicados para diferentes faixas etárias

O leite é um alimento completo, fonte de cálcio, vitamina B1, B2 e minerais que favorecem o crescimento ósseo e uma vida saudável. Mas, com tantos leites disponíveis no mercado, é importante identificar qual o melhor para a sua família.

Segundo o Ministério da Saúde, o leite que deve ser consumido pelos adultos, preferencialmente, é o desnatado ou o semi desnatado, já as crianças, adolescentes e gestantes devem consumir o leite integral.

A diferença entre esses leites é o teor de gordura, sendo o leite integral o leite mais gorduroso e o desnatado com o menor teor de gordura, veja abaixo as porcentagens:

·        Leite integral: possui no mínimo 3% de gordura
·        Leite semi desnatado: possui de 0,6 a 2,9 % de gordura
·        Leite desnatado: possui no máximo 0,5 % de gordura

Segundo a Nutricionista Ana Beatriz Barella, da consultoria em nutrição RG Nutri (SP), os leites semi desnatados e os desnatados são indicados para pessoas que desejam ingerir menor quantidade de gordura por problemas como hipercolesterolemia (excesso de colesterol) ou para manter o peso.

Eles apresentam um teor de cálcio e de proteína semelhante ao do leite in natura.

“O leite semi desnatado é o intermediário em relação ao teor de gordura e apresenta um sabor mais próximo ao integral” comenta a nutricionista.

Quanto aos nutrientes, a nutricionista explica que os três tipos de leite mantêm, com pequenas diferenças a quantidade das vitaminas e dos minerais.

A variedade de leite é grande, alguns acrescidos com vitaminas, outros acrescidos com cálcio, muitos com baixíssimo teor de gordura, o mais importante é definir qual a melhor opção e aproveitar.

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Estamos no verão, sol, praia e calor fazem parte dessa época, da qual fazemos questão de aproveitar ao máximo e devemos! Mas com ele também vem às primeiras preocupações com algumas consequências deixadas principalmente pela exposição aos raios solares ultravioletas. Entre outras partes do corpo, a pele e em especial a do rosto, é a que mais é sofre, pois a exposição é praticamente direta e constante. Entre as consequências mais comuns são o aparecimento de manchas, as mais comuns são as chamadas senis, surgem após os 40 anos em função do efeito acumulativo do sol e as “pintas” tanto escuras como claras, ressecamento e envelhecimento da pele.

Percebemos que os brasileiros ainda se mostram resistentes quanto ao uso de chapéus, bonés ou qualquer tipo de acessório que venha a proteger a área no rosto. O verão 2010 trouxe o chapéu como destaque para a moda praia, mas é pouco aproveitado na sua real funcionalidade, já que fica somente como um companheiro até a chegada na praia. Isso mostra que ainda falta muita conscientização das pessoas assim como quebra de tabus quanto ao uso dos acessórios mencionados, o sol aquece a cada ano significativamente e com isso é preciso que tomemos cuidados cada vez maiores. Os cuidados devem ser constantes e diários não só no período de verão e também não só na praia, mas sim, sempre que houver exposição.

Entre os cuidados básicos estão o uso do protetor solar, mas cuidado, segundo uma pesquisa poucas são as marcas que passaram no teste de aprovação da eficiência de proteção conforme consta na embalagem – fonte – O teste envolveu análise de rotulagem, composição, irritabilidade, hidratação, proteção, resistência a exposição solar, e teste em uso. Partindo da escolha e da preferência de cada consumidor, é importante a reaplicação a cada meia hora na praia e três vezes ao dia em uso normal. Cuidar também quanto ao horário de exposição, antes da 10hs e após as 16hs, lembrando que o sol nesses horários é benéfico e saudável sem contar que nesse período ele tem efeito bronzeador e não de “queimador”.

Hidratar sempre e muito, principalmente à noite, quando a pele descansa intensamente e potencializa tratamentos para o rosto que visam, recuperar, nutrir e renovar as células. Para melhor adequação quanto ao tipo de sua pele, antes de comprar, o melhor é experimentar a textura: mais leve para peles mistas e oleosas mais consistentes para peles secas. Ter um bom sono por si só também faz muito bem para a pele, aliado a tratamentos estéticos o resultado só poderá ser maravilhoso. Há também muitos tratamentos que usam ácido retinóico, líder absoluto na renovação celular e com ação comprovada na estimulação das fibras de colágeno (responsáveis pela firmeza da pele), mas com ele o cuidado, quando em uso, deve ser maior, os dermatologistas recomendam que seu uso deva ser suspenso 48 horas antes da exposição solar, permitida apenas sob a proteção de um bloqueador com fator acima de 15 melhor ainda se o tratamento for aplicado no inverno. Já outros chamados glicólicos têm ação esfoliante e hidratante, tem ainda a vitamina C pura, importante no bloqueio aos radicais livres e no clareamento de manchas. O uso dessas substâncias deve ser acompanhado pelo dermatologista, este profissional que conforme as ações complementares associam as fórmulas de acordo com a necessidade de cada paciente.

Falando em profissionais é muito importante a visita ao Dermatologista, só ele poderá indicar os melhores produtos na quantidade certa e adequada a sua pele além de analisar o quanto antes qualquer anormalidade que se apresente nela.

Depois de todas as dicas, vai aí à última: Beber muita água filtrada sempre, além de comer alimentos leves e coloridos, fora isso curta o sol sempre com precaução. Para finalizar seguem algumas dicas práticas e caseiras para deixar sua pele radiante!

Máscara de banana

Uma banana madura
Uma ou duas colheres de chá de creme de leite

Modo de usar:
Amasse a banana com um garfo e misture o creme de leite até que fique uma mistura homogênea, aplique sobre o rosto, pescoço e colo, deixe agir por 15 min. após lavar com água fria. É muito eficiente para pele seca, sensível e normal. Restaura a elasticidade da pele.

Máscara de moranguinhos

Uma mão cheia de moranguinhos (na quantidade que dê para uma aplicação no rosto)
Uma colher de chá de mel
Uma colher de chá de requeijão ou creme de leite
Uma colher de chá de creme para o rosto (o que você usa em casa)

Modo de usar:
Amassar os moranguinhos com um garfo, misturar o mel e o requeijão e por último o creme para o rosto, até formar uma pasta homogênea. Aplicar sobre o rosto, pescoço e colo, deixar agir por 20 min. Depois retirar a máscara com água quente. Indicado para pele oleosa e normal. Eficiente na hidratação da pele.

Máscara de mel com claras de ovo

Uma clara de ovo
3 colheres de sopa de mel
E um pouco de farinha de trigo

Modo de usar
Bater as claras em neve, misturar o mel, se a textura for muito fina aqueça um pouco e misture a farinha de trigo até se formar uma mistura homogênea e pastosa. Aplique (se tiveres um pincel melhor) sobre o rosto pescoço e colo, deixe agir por 30 min. após lavar com água morna e pronto. Indicado para todos os tipos de pele.

Um delicioso macarrão com brócolis ao molho de champignon, é de ficar com água na boca.

Ingredientes:

- 300gr macarrão;
- 2 cebolas pequenas;
- 1 dente de alho;
- 250gr de champignon;
- 2 colheres de sopa manteiga/óleo;
- 250gr creme de leite;
- 100gr de queijo ralado;
- temperos a gosto.

Modo de preparo:

Cozinhar o macarrão com uma pitada de sal e uma colher de óleo para não grudar depois de escorrido.

Cortar o brócoli em buquês, e ferver por uns 10 minutos com uma pitada de sal. Picar a cebola e o alho, em seguida frite com um pouco de óleo. Corte os champignons se necessário e frite em fogo brando por uns 5 min junto com a cebola e o alho, pimenta e orégano, junte o creme de leite, diminua o fogo até dar consistência de molho.

Numa refratária, junte o brócoli no macarrão, em seguida o molho com champignons e por último polvilhe com queijo ralado.

Essa é uma receita de um doce delicioso, que pode ser preparado de modo rápido e prático.

Ingredientes:

- 4 fatias Pão Sanduíche;
- 3 bananas;
- 1 lata de leite condensado;
- 4 fatias de Queijo Mussarela.

Modo de Preparo:

Numa forma para microondas coloque as fatias de pão (se preferir pode cortar as bordas), sobre as fatias de pão coloque as bananas cortadas em rodelas, em seguida o leite condensado à gosto, e por último o queijo. leve ao Forno Microondas por 3 min. Sirva em seguida.

Rendimento : 4 Porções
Tempo de Preparo : 5 min
Tempo Forno Microondas : 3 min

Muitas vezes as crianças não aceitam bem os alimentos do dia-a-dia oferecidos pelos pais, ou na hora de comer ficam separando no prato o que encontram de temperos e verduras. E com isso as mães precisam usar a criatividade para “disfarçar” alguns alimentos e, muitas vezes recorrem aos industrializados que na embalagem diz: “ricos em vitaminas e sais minerais” como sucos, iogurtes, hambúrgueres, nugget’s, massinhas, sopinhas, biscoitos… Então perguntamos: será que vale a pena oferecer este tipo de alimentos?

Por exemplo, as bolachas comercializadas são na grande maioria fortificadas, mas a quantidade de nutriente acrescentado é tão pequeno que não faz muita diferença. É correto dizer que satisfaz e fornece grande quantidade de carboidratos, mas junto também tem gordura e açúcar, deixando a criança sem fome. O risco é que, os pais, à vezes, ficam achando que alimentaram corretamente seu filho, mas na verdade ficou faltando algumas vitaminas e sais minerais, necessitando assim de complemento, portanto a criança, por já estar saciada, não aceita mais nada. Nossas necessidades são supridas com a variedade de alimentos, bem como a qualidade destes, portanto quanto mais naturais, melhor para o nosso organismo.

Até mesmo nós adultos, na correria diária acabamos recorrendo aos industrializados de vez em quando. Não podemos esquecer que a ingestão de alimentos in natura como verduras, frutas, carnes magras, arroz e feijão, leite e grãos, são muito importantes para a manutenção da saúde e prevenção de doenças. Portanto, se as crianças (ou adultos) não aceitam bem os alimentos naturais, trocar a forma de preparo é uma boa opção, para: sopas, purês, pudins, cremes, panquecas, tortas, sucos, batidas, e após ingerir o que é necessário, se complementa com produtos fortificados, sempre cuidando no rótulo para evitar as gorduras trans, o excesso de açúcar, sal, gordura e carboidrato simples.

Com as crianças, vale a negociação, após concientizá-las da alimentação correta, pode-se combinar o dia da guloseima preferida, mas que não seja freqüente, por exemplo: uma vez na semana ou no mês.

Uma boa sugestão é expor frutas e legumes numa cesta na cozinha, também vale misturar alguns artificiais, para a cesta ficar sempre colorida e farta, estimulando assim, o consumo a alimentos saudáveis, ao contrário dos biscoitos que devem estar bem escondidos no armário.

Ao nosso prato diário de almoço e jantar, todo mundo sabe, tem que ser “colorido”, ou seja, verde das verduras, vermelho, do tomate, roxo, da beterraba ou da berinjela, laranja, da moranga, branco, do aipim e preto dos grãos.

A cada lanche do dia, acrescente uma fruta diferente. E nos intervalos beba água. Então não terá erro, é saude, bem estar e disposição na certa.

“Bom dia, foi detectado em um exame que meu filho de 5 anos tem alergia a caseína e clara de ovo, então ele fica com a pele toda irritada. Gostaria de saber
qual dos leites são mais recomendados e se tem algum iogurte que ele possa
tomar, que não seja feito a base do leite de vaca?”

“Tenho uma filha de um ano e três meses com “alergia à proteína do leite”, segundo os médicos. Tenho batalhado muito por informações sobre isso e como posso ajudá-la a ter uma ida igual a de outras crianças. Poderiam me ajudar?”

Respondendo a pergunta de nossas amigas, listo abaixo alguns produtos a base de soja para nutrição infantil:

			Soymilke Ômega		Soymilke Banana Lata
			Soymilke Morango Lata		Soymilke Chocolate Lata
			Soymilke Natural Lata		Soymilke Natural Fardo Kg
			Soymilke Ômega Fardo Kg		Soymilke Natural Sachê
			Soymilke Banana Sachê		Soymilke Morango Sachê
			Soymilke Ômega Sachê		Extrato de Soja
			Soy Fruit Light Laranja		Soy Fruit Light Pêssego
			Soy Fruit Maçã	="ht tp://compare.buscape.com.br/procura?id=2138&raiz=486&kw=Soy+Fruit&site_origem=17580" target="_new" atomicselection="true">	Soy Fruit Uva
			Soy Fruit Pêssego		Soy Fruit Maracujá
target="_new" atomicselection="true">			Soy Fruit Laranja

Proteína texturizada de soja

Também chamada de carne de soja a proteína texturizada de soja é obtida através do processamento do grão da soja, tornando-se assim um produto de qualidade para sua alimentação. Rica em proteína de origem vegetal e de baixíssimo teor de gordura é normalmente usada nas principais refeições. Existem dois tipos de proteínas de soja a fina e a grossa. Alguns exemplos são em: sopas, saladas, recheio de tortas, empadas e pastéis, ensopadinho com legumes, strogonoff, entre outros. OBS: Antes de qualquer preparação, a proteína de soja deve ser deixada de molho em água quente por alguns minutos.

Além dos produtos acima, que são fórmulas com proteína de soja, também pode ser utilizado fórmulas com proteínas hidrolisada de carne e soja ou com carne de frango triturada ou com aminoácidos misturados.

O leite materno, sem dúvida, é a melhor opção para a alimentação de lactentes. As vantagens do aleitamento materno são indiscutíveis, incluindo as imunológicas, nutricionais, fisiológicas, odontológicas, e psicológicas.

Este texto tem o objetivo de ajudar no esclarecimento de algumas informações importantes para as pessoas interessadas pelos problemas que a intolerância à lactose e a alergia às proteínas do leite podem trazer para a saúde humana.

O que é alergia a proteínas do leite?

A alergia às proteínas envolve princípios completamente diferentes da intolerância à lactose. Não existe alergia à lactose, pois, sendo um açúcar, a lactose não apresenta alergenicidade. Diversas proteínas podem causar alergia, incluindo as do leite, do ovo, do trigo e do amendoim, dentre outras. Entretanto as proteínas do leite e as do ovo são as que causam maiores problemas às crianças de pouca idade.

Nas proteínas do leite existem mais de 30 sítios alergênicos, que podem causar problemas. O que ocorre na alergia é a produção de grandes quantidades de imunoglobulinas contra os sítios alergênicos, causando reações as mais diversas.

No caso da alergia, é muito difícil mudar os sítios ativos das proteínas, tornando-os inativos. A melhor forma é eliminar da alimentação as proteínas que contêm os sítios alergênicos ativos. Em alguns casos, ocorre também o que se chama de alergia cruzada, ou seja, os sítios alergênicos ocorrem também em proteínas de outros alimentos, além do leite de vaca.

A alergia verdadeira é uma reação envolvendo o sistema imunológico do corpo, com formação de anticorpos nas células brancas do sangue. O sistema imunológico combate os invasores estranhos ao corpo usando os anticorpos. Quando esses invasores são bactérias e vírus perigosos, a resposta imunológica é necessária e desejável. No caso da alergia às proteínas do leite, por outro lado, a resposta imunológica seria desnecessária, além de causar diversos problemas.

Como ocorre a intolerância à lactose ?

A intolerância à lactose ocorre devido à inabilidade para digerir quantidades significativas do açúcar do leite, a lactose. Esta inabilidade resulta da falta de quantidade suficiente de uma enzima (lactase) no interior das vilosidades do intestino (dobras internas do intestino). Este problema ocorre com cerca de 25% dos brasileiros.

Nestes casos, as pessoas não podem consumir a lactose, pois ela não é hidrolisada pela enzima lactase chegando-se à glicose e à galactose (seus constituintes). Em conseqüência não consegue atravessar a parede intestinal para ir para a corrente sangüínea.

A lactose, então, continua dentro do intestino e chega ao intestino grosso, onde é fermentada por bactérias, produzindo ácido lático e gases (gás carbônico e o hidrogênio, que é usado nos testes de determinação de intolerância à lactose). A presença de lactose e destes compostos nas fezes no intestino grosso aumenta a pressão osmótica e drena água do corpo, causando a diarréia ácida e gasosa.
A intolerância à lactose não envolve o sistema imunológico e os problemas são causados pela inabilidade de digestão da lactose. A intolerância à lactose só apresenta os sintomas de dores abdominais, diarréia ácida e gases.

É muito comum a alergia às proteínas do leite?

A alergia ao leite de vaca é uma das alergias mais comuns em crianças, talvez porque o leite de vaca usualmente é o veículo para a primeira proteína estranha ser introduzida no estômago das crianças.
Nos adultos, a alergia pode ser considerada rara, parecendo ser mais comum em mulheres. Entretanto, pessoas de todas as idades podem apresentar alergia às proteínas do leite de vaca pela primeira vez, desde a adolescência até a idade adulta.

Embora o leite de vaca esteja implicado com problemas de alergia, cerca de 50% das crianças apresentam alergia simultânea às proteínas de outros alimentos, incluindo ovos, soja, amendoim, achocolatados, laranja, peixes e trigo. Cerca de 50 a 80 % das crianças que apresentam alergia ao leite também podem apresentar alergia a inalantes alergênicos, como pólen, pêlos (de gato por exemplo), mofo, poeira de carpetes etc.

Por que a alergia ao leite é maior na infância?

A alergia surge basicamente devido a dois fatores: predisposição genética (do pai ou da mãe) e introdução de alimentos potencialmente alergênicos antes dos seis meses de vida.
Quando nascem, os bebês têm um sistema imunológico imaturo e dependem muito dos anticorpos do leite da mãe. O sistema digestivo não está preparado para substâncias que não venham do leite da mãe. O fator principal que causa a alergia é a introdução precoce na alimentação de substâncias que causam alergias.

Quais são os sintomas da alergia ao leite ?

Diagnosticar alergia às proteínas dos alimentos requer muitas análises por parte dos médicos. A alergia pode ocorrer em mais de um alimento e os sintomas são os mais diversos. Isto torna difícil distinguir se os sintomas são devidos à alergia ao alimento ou a outros problemas.

Os sintomas da alergia podem ser classificados em seis tipos:

Geralmente, mais de um sistema do corpo estão envolvidos nas reações alérgicas. Os sintomas gastrointestinais são os mais comuns. Como pode ser observado, as reações realmente são muito diversas, dependendo de cada caso. Os sintomas da alergia podem surgir imediatamente ou até várias horas ou dias após a ingestão do alimento.

Tipo 1 – Os sintomas iniciam dentro de 45 minutos da ingestão de pequenas quantidades do alimento, causando principalmente problemas na pele, eczema e urticária. Pode também apresentar problemas respiratórios (nariz escorrendo, chiado etc.) ou gastrointestinais (vômito e diarréia). Estas crianças normalmente têm concentração de IgE elevada.

Tipo 2 – Os sintomas iniciam diversas horas após a ingestão, Apresentando, principalmente,sintomas de vômito e diarréia.

Tipo 3 – Os sintomas aparecem depois de 20 horas, ou até mesmo dias, após a ingestão,incluindo diarréia, com ou sem reações respiratórias ou na pele.

A alergia que se manifesta rapidamente tende a ser facilmente diagnosticada e é detectada no teste da pele. Por outro lado, a alergia que se manifesta muito depois da ingestão não é facilmente diagnosticada e tende a produzir doenças crônicas que. às vezes, não são relacionadas facilmente com sua causa.
O diagnóstico preciso, feito por um profissional, é essencial para que a causa seja determinada.

Qual é o tratamento para a alergia ao leite?

Quando uma criança apresenta sintomas de alergia a proteínas do leite, pode-se tomar diversas decisões, dependendo da gravidade do caso. Em crianças com poucos meses de vida, é muito difícil tomar decisões mais arriscadas (como experimentar outros alimentos), devido ao grande risco de problemas mais graves. Se a criança estiver apresentando alergia ao leite materno é possível, sob supervisão médica, retirar todos os alimentos que contêm leite (leite, queijos, iogurte, etc.) da alimentação da mãe. Isto em razão de alguns segmentos de proteínas que tem sítios alergênicos ativos poderem estar passando para o leite materno. Neste caso, deve-se complementar a alimentação da mãe com produtos ricos em cálcio, em proteínas de boa qualidade, em vitaminas etc., para evitar outros problemas. Durante a gestação, não é necessário que a mãe faça restrição da dieta devido a possíveis problemas alérgicos futuros.

Quando a alergia for diagnosticada, o alimento que a está causando deve ser eliminado da alimentação da criança. É importante observar que, em alguns casos, a própria mãe pode estar consumindo as proteínas com sítios alergênicos, e passando-os para o próprio leite. Neste caso, deve-se eliminar estes produtos da alimentação da mãe. Esta é uma decisão muito séria e não deve ser tomada sem que haja uma certeza da causa do problema, pois o leite é um excelente alimento para as mães em lactação.

Se o leite de vaca na alimentação da mãe for o problema, a mãe deve ler os rótulos dos alimentos, pois mesmo uma pequena quantidade de proteínas do leite pode causar problemas. Produtos como margarina, biscoitos, produtos de confeitarias, carne processada (salame, cachorro quente) etc., podem conter leite. Se não houver melhoras, outras causas do problema devem ser investigadas pelo pediatra.

É importante que todos os sintomas e os alimentos consumidos sejam registrados em um livro próprio, incluindo a hora da ingestão e do aparecimento dos sintomas, para auxiliar os médicos na identificação dos alimentos envolvidos na alergia.

Se a retirada dos alimentos à base de leite da alimentação da mãe que está amamentando não resolver o problema, deve-se então tomar outras providências. Se a criança for muito nova, deve-se passar para um formulado onde todas as proteínas foram extensivamente hidrolisadas. Existem diversos produtos no mercado, incluindo o Alfare (Nestlé), Pregestimil (Mead Johnson), e Nutramigen (Mead Johnson), que são considerados hipoalergênicos (baixa probabilidade de provocar alergias), e podem ser encontrados em muitas farmácias. Entretanto, eles têm custo elevado e gosto desagradável. Mas têm grande probabilidade de resolver o problema de alergia na maioria dos casos.

A alergia ao leite pode ser prevenida ou postergada?

Em crianças com mais de cerca de 2 anos, se o pediatra recomendar,
pode-se experimentar alguns alimentos por alguns dias, observando os sintomas com muito cuidado para evitar problemas mais graves. Se os sintomas aparecerem, deve-se interromper imediatamente a alimentação com estes produtos. A ordem que normalmente é usada é a seguinte:

- Primeiro, trocar o leite de vaca por leite de cabra, pois o leite de cabra apresenta uns dois ou três sítios alergênicos diferentes do leite de vaca. Se, por sorte, a reação alérgica for contra um destes sítios o problema está resolvido. As chances de sucesso são de cerca de 10%.

- Se o leite de cabra não resolver, tentar, então, o leite de soja. Este apresenta diferenças quando comparado ao leite de cabra e as chances da alergia acabar são maiores, estando em torno de 50 %. Neste caso, deve-se usar leite de soja enriquecido ou complementar a alimentação com sais minerais e vitaminas. O leite de soja pode ser uma opção para ser usada em crianças com reações alérgicas mediadas pela IgE, mas não pelas outras reações alérgicas.

- Caso o leite de soja não resolva o problema, pode-se tentar formulados de proteínas parcialmente hidrolisadas (Nan-HA, por exemplo), devido ao seu menor custo em relação aos formulados com proteínas extensivamente hidrolisadas. A alergenicidade do formulado com proteína parcialmente hidrolisada varia e, em muitos casos, as reações alérgicas podem não ser evitadas. Desta forma, os formulados com proteínas parcialmente hidrolisadas não deve ser experimentado em crianças de alto risco, com idade até de 12 meses, apresentando alergia à proteínas do leite. Alguns formulados com proteínas parcialmente hidrolisadas contêm lactose, devendo ser evitados por crianças com intolerância à lactose. Deve-se tomar muito cuidado com formulados com proteínas parcialmente hidrolisadas, pois vários casos de choque anafilático já ocorreram nos EUA com esse produto.

- Quando todos os produtos anteriores apresentarem problemas, pode-se usar os formulados com proteínas extensivamente hidrolisadas, pois eles apresentam poucos problemas de alergia, e têm sido usados com sucesso na maioria dos casos de alergia a proteínas.

- Finalmente, pode-se usar um formulado contendo um complexo de aminoácidos, que é recomendado para os casos extremos de alergia (Neocate).

Quais são os perigos de remover o leite de vaca da dieta?

A eliminação do leite e outros produtos de laticínios da dieta pode resultar em nutrição inadequada, a menos que substitutos apropriados sejam utilizados. Cerca de 70 % do cálcio da alimentação humana vêm do leite e de derivados. Além disso, o leite também contribui com proteínas de ótima qualidade, diversas vitaminas e energia.

As crianças geralmente deixam de ser alérgicas ao leite até cerca de seis anos. Neste caso, os produtos de laticínios devem ser tentativamente reintroduzidos na dieta a cada 6-12 meses, sob supervisão médica, para reduzir ao mínimo possível as restrições alimentares.

O leite pasteurizado homogeneizado é mais alergênico do que o leite cru?

Parece que não. As crianças com alergia às proteínas do leite de vaca mediadas por IgE apresentam a mesma reação ao leite cru e ao leite pasteurizado, homogeneizado ou não.

A alergia às proteínas pode desaparecer?

A maioria das crianças deixa de ser alérgicas ao leite: cerca de 60 % aos quatro anos e cerca de 80 % aos seis anos. Alguns pacientes podem ter as reações alérgicas por toda a vida. Se o leite for excluído da dieta por dois a três anos, a criança então tem cerca de 80 % de chances de tolerar leite em pequenas quantidades.

As crianças que ficam alérgicas após os três anos de vida têm a tendência de se manter alérgicas por mais tempo. Estudo tem sugerido que, aproximadamente, um terço das crianças e adultos perde a condição de alérgicos após evitarem os produtos de laticínios que causam a alergia por dois ou três anos. Entretanto, os pacientes com hipersensibilidade a amendoim, nozes, peixes e crustáceos raramente perdem sua condição de alérgicos. Além disso, estes quatro alimentos é que causam a maioria das reações alérgicas que podem causar a morte por choque anafilático.

O tempo necessário para a alergia desaparecer depende da severidade da reação inicial. As crianças que apresentaram sintomas de reações sistêmicas geralmente deixam de ser alérgicas depois daquelas que apresentavam sintomas de urticária em volta da boca.

Como a alergia pode ser diagnosticada?

A alergia pode ser diagnosticada por intermédio de diversos testes, incluindo os seguintes:

1. Teste de supressão: Suspensão do leite de vaca da alimentação e observação do desaparecimento dos sintomas. Se após a reintrodução do leite ocorrer o reaparecimento dos sintomas, o problema é de alergia.

2. Teste de provocação cutânea: Consiste em colocar pequenas gotas de leite diluído em água no antebraço ou nas costas e fazer um pequeno arranhão com uma agulha (esterilizada) na pele através da gota, verificando a reação ocorrida. Este procedimento deve ser realizado por um médico especializado. A reação de inchaço e de brilho depois de 15 minutos indica que o paciente é alérgico ao leite. Este método tem sido usado para testar se alguns alimentos (leite de vaca, leite de cabra) e formulados (proteínas de soja, hidrolisado de proteínas, hidrolisado de caseína) apresentam reações alérgicas na pele. O controle negativo é feito com solução salina e o controle positivo é feito com histamina. O tamanho da reação com a histamina normalmente é de 5 mm.

Este teste é mais barato do que o teste do sangue e pode ser feito no gabinete do médico. Entretanto, o teste da pele pode apresentar resultados errôneos quando realizado em crianças com menos de 18 meses.

3. Teste de sangue (RAST, ou RadioAllergoSorbent): Uma pequena amostra de sangue é retirada e enviada para um laboratório especializado. Porém, este teste não é perfeito, pois pode apresentar resultados falsos positivos e falsos negativos. Entretanto ele não causa riscos maiores para a criança e seria apropriado para crianças com história na família de reações alérgicas que podem causar choque anafilático.

Somente as reações ao leite que ocorrem após poucos minutos podem ser diagnosticadas com a da análise de sangue ou teste na pele, porque estes testes detectam a IgE que está envolvida na reação imediata. Cerca de 60% das reações ao leite são do tipo de reação tardia e, talvez, não apresentem resultados positivos nas análises de sangue ou pele.

Quais são os alimentos que podem causar alergia com mais freqüência?

O leite, ovo, crustáceos, peixes, nozes, trigo, frutas cítricas e amendoim são os alimentos que causam a maioria dos problemas de alergia. A alergia ao leite pode começar em qualquer idade, mas é mais comum em crianças com problemas de alergia na família. Felizmente, a alergia na maioria das crianças tende a diminuir ou desaparecer dos quatro aos seis anos.

Quais são os tipos de alimentos que uma criança comprovadamente alérgica pode consumir?

Antes de começar a oferecer à criança alérgica qualquer alimento diferente, é recomendável, por razões de segurança, que seja testada a antigenicidade do alimento. Pode-se utilizar um dos testes utilizados para determinar se o alimento pode causar alergias. Um formulado é chamado de “hipoalergênico” quando não causa sintomas alérgicos em pelo menos 90% de crianças comprovadamente alérgicas às proteínas do leite. Normalmente os seguintes tipos de fórmulas hipoalergênicas são utilizados:

1) Fórmulas com caseína e proteínas do soro hidrolisadas;

2) Fórmulas com outras proteínas hidrolisadas (carne e soja);

3) Fórmula com proteína de soja;

4) Fórmulas com carne de frango triturada;

5) Fórmula completa com aminoácidos misturados.

As fórmulas baseadas em caseína extensivamente hidrolisadas têm sido utilizadas por mais de 40 anos. Nestes formulados, a fonte de nitrogênio está presente na forma de peptídeos e aminoácidos livres. Eles apresentam baixas reações clínicas de alergia, têm sabor desagradável e são caros.

Os formulados com proteínas do soro extensivamente hidrolisadas são relativamente mais novos, sua fonte de nitrogênio são peptídeos e são mais palatáveis do que as formulas com caseína hidrolisada.
Os formulados com proteínas parcialmente hidrolisadas podem ser menos alergênicos do que o leite de vaca (menor percentual de alergia em uma mesma população), mas contêm polipeptídeos que podem causar sintomas de alergia em cerca de 50% das crianças que apresentam alergia às proteínas do leite.

Portanto, elas não são recomendadas para essas crianças.

Quais são os sintomas da intolerância à lactose?

Os sintomas mais comuns da intolerância à lactose são náusea, dores abdominais, diarréia ácida e abundante, gases e desconforto. A severidade dos sintomas depende da quantidade ingerida e da quantidade de lactose que cada pessoa pode tolerar. Apesar de os problemas não serem perigosos, eles podem ser bastante desconfortáveis.

Quais são os tipos de intolerância à lactose?

Existem dois tipos básicos de intolerância à lactose: a genética e a adquirida. A intolerância genética é maior em determinadas raças de seres humanos. Assim, são intolerantes genéticos à lactose cerca de 90% dos asiáticos (chineses, japoneses, filipinos, coreanos etc.), 75% dos negros, árabes, judeus, gregos cipriotas, esquimós, índios e cerca de 15 % dos europeus. A intolerância genética, entretanto, só aparece após alguns anos de vida, dois a três anos, por exemplo, apesar de haver raras exceções. Crianças de qualquer raça com menos de um ano, normalmente, são tolerantes à lactose. A intolerância aparece depois.

A intolerância adquirida ocorre quando houver fatores que possam causar doenças digestivas que promovem inchaço
das vilosidades do intestino, que escondem a lactase e não deixam que ela exerça a sua função de hidrolisar a lactose. Neste caso, os mesmos sintomas de diarréia abundante e gasosa também ocorrerão. O inchaço das vilosidades pode ocorrer devido, por exemplo, à ingestão de alimentos contaminados (intoxicação, por exemplo), diarréia infecciosa, doença celíaca e parasitas, que poderão causar irritação do intestino. As crianças, cujos intestinos são ainda delicados, são especialmente vulneráveis à intolerância adquirida.

Entretanto, quando o problema inicial for resolvido (irritação das vilosidades), a pessoa deixa de ser intolerante à lactose, pois a enzima poderá continuar a exercer normalmente a sua função. Nos casos de intolerância adquirida, o leite e outros alimentos que tenham lactose devem ser removidos da alimentação até a normalização do intestino. Afortunadamente, todos os bebes voltam a ser tolerantes à lactose após a cura do problema original.

A intolerância adquirida à lactose é, portanto, reersível, enquanto que a intolerância genética é irreversível.

Outro tipo de intolerância é aquele decorrente de cirurgias, quando, por exemplo, uma parte do intestino é removida. Neste caso, a quantidade de lactase no intestino pode se tornar insuficiente para hidrolisar a lactose, mesmo se, anteriormente à operação, a pessoa era tolerante à lactose.

Como se pode diagnosticar a intolerância à lactose?

A intolerância à lactose pode ser diagnosticada por diversos testes, incluindo:

1. O teste de tolerância, que consiste em fornecer lactose pura ao paciente e a concentração de glicose no sangue é monitorada por duas horas. Se a pessoa for tolerante à lactose a concentração de glicose no sangue aumenta, e se for intolerante ela aumenta muito pouco ou não aumenta. Este teste não é usado em crianças muito novas, pois a grande carga de lactose pode causar diarréia e desidratação, acarretando problemas sérios.

2. A monitoração da quantidade de hidrogênio nos gases exalados pela respiração, após a ingestão da lactose. O hidrogênio é produzido pela fermentação da lactose pelas bactérias quando ela chega ao intestino grosso, onde não deveria chegar. O hidrogênio é absorvido pelo intestino, transportado pela corrente sangüínea até os pulmões e, então, exalado pelo ar que sai. Se o paciente consumir leite, por exemplo, e se a concentração de hidrogênio do ar exalado aumentar, isto indica que a lactose não foi propriamente digerida. Este teste não é usado em crianças muito novas, pois a grande carga de lactose pode causar diarréia e desidratação. Alguns medicamentos e alimentos, além de cigarro, podem interferir neste teste.

3. O teste da acidez das fezes é realizado para se determinar se a lactose chegou ao intestino grosso, o que produz ácido lático e outros ácidos que acidificam as fezes. Este teste é útil em crianças muito novas e pode fornecer alguma idéia se a criança é intolerante à lactose.

Quanto tempo leva para aparecerem os sintomas da intolerância à lactose?

Os sintomas podem levar de alguns minutos até muitas horas para aparecer. A peristaltase, ou seja, o movimento muscular que empurra o alimento ao longo do estômago pode influenciar o tempo para o aparecimento dos sintomas.

Como tratar a intolerância à lactose?

Felizmente, a intolerância à lactose é muito fácil de ser contornada. Nenhum tratamento existe para aumentar a capacidade de produzir lactase, mas os sintomas podem ser controlados pela dieta. Crianças muito novas que são intolerantes não devem comer alimentos com lactose. Mas a maioria dos jovens e dos adultos não precisa evitar a lactose completamente.

As pessoas diferem nas quantidades de lactose que podem ingerir: alguns podem tomar um copo de leite sem problemas, mas não podem tomar dois copos. Outros podem consumir queijos curados, mas não podem consumir queijos frescos. O controle da dieta para as pessoas intolerantes depende de se experimentar os limites que cada um suporta, usando a tentativa e erro.

Para aquelas pessoas que reagem a pouca quantidade de lactose, é possível encontrar no mercado leite cuja lactose foi hidrolisada na indústria, antes de ser comercializado. Já existe no mercado brasileiro leite UHT hidrolisado, ou com baixo teor de lactose, sendo produzido por diversas empresas. Este tipo de leite é semelhante ao leite UHT, com sabor normal, contendo todos os nutrientes do leite, apesar de ser um pouco mais doce. Já existe também o leite hidrolisado em pó. O leite hidrolisado pode ser usado para fazer iogurte, bolos, pudins etc. e não causará problemas de intolerância.

Um desenvolvimento recente são pastilhas mastigáveis contendo lactase, que ajudam as pessoas a digerir alimentos sólidos contendo lactose. Três a seis tabletes são ingeridos antes da ingestão do produto contendo lactose.

O que é a lactose “escondida”?

A lactose pode ser ingrediente de diversos alimentos, e as pessoas que apresentam tolerância muito baixa à lactose podem apresentar os sintomas, mesmo quando ingerirem quantidades muito baixa. Deve-se ler com atenção os rótulos dos alimentos, incluindo os ingredientes. Preste atenção em subprodutos do leite, incluindo, soro, leite em pó etc.

Eu tenho intolerância à lactose, eu deveria desistir dos produtos de laticínios?

Certamente não. Além de não ser necessário, não é uma boa idéia. Adultos e crianças precisam dos nutrientes do leite para se manter saudáveis. Existem diversos meios de você se alimentar de produtos de laticínios sem apresentar os desconfortos da intolerância. Tente descobrir seu próprio nível de intolerância à lactose. Experimente beber pequenas quantidades de leite de uma vez e, então, beba mais vezes durante o dia. Beba o leite com outros alimentos e não com o estômago vazio. O leite integral é melhor tolerado porque ele é digerido mais lentamente do que o leite desnatado. Produtos como o iogurte e queijos curados podem ser melhor tolerados. Experimente o leite hidrolisado.

Texto:
Sebastião Cesar Cardoso Brandão, Engenheiro Químico, Ph.D. Laticínios
Colaboração:
Milede Abdo Lacerda Matedi, Médica Pediatra
Maria das Graças Lacerda Oliveira Cardoso, Econ. Dom., Especialista em Saúde Pública

Crianças de 6 a 23 Meses (Ministério da Saúde, 2002)

A Pirâmide Alimentar é a representação gráfica do Guia Alimentar para Crianças de 6 a 23 Meses. É uma ferramenta prática que permite aos indivíduos a seleção de uma alimentação adequada e saudável. Os alimentos selecionados devem ser do hábito alimentar da família, adequados em quantidade e qualidade (Ministério da Saúde, 2002).

A proposta neste Guia está composta por oito grupos de alimentos, distribuídos em quatro níveis, apresentados da base ao topo da pirâmide, considerando a sua participação na dieta em quantidades respectivamente maiores ou menores de porções.

A organização da pirâmide é feita em função do tipo de alimento: principal nutriente que ele fornece e quantidade necessária. Um alimento não é mais importante que o outro por sua localização, todos os grupos são importantes e têm suas funções.

Os alimentos de cada nível da pirâmide foram selecionados pelos nutrientes: os carboidratos (grupo 1), as vitaminas e os minerais (grupos 2 e 3), as proteínas (grupos 4, 5, 6) e os lipídios e açúcares (grupo 7 e – e quantificados em função do valor calórico total diário.

Nível 1

Grupo 1 – cereais, pães e tubérculos (de três a cinco porções).

Nível 2

Grupo 2 – verduras e legumes (três porções);

Grupo 3 – frutas (de três a quatro porções).

Nível 3

Grupo 4 – leites, queijos e iogurtes (três porções);

Grupo 5 – carnes e ovos (duas porções);

Grupo 6 – feijões (uma porção).

Nível 4

Grupo 7 – óleos e gorduras (duas porções);

Grupo 8 – açúcares e doces (uma porção).

Os alimentos de um mesmo grupo podem ser substituídos entre si (ex.: arroz por pão) – Quadro 1; porém, alimentos de diferentes grupos não devem ser substituídos pelos de outros. Por exemplo, arroz por fruta. Isto porque todos os oito grupos são importantes e todos são necessários.

O nome dos grupos (cereais / pães / tubérculos, feijões, etc.) deve ser considerado de forma genérica pois, por exemplo, no grupo dos cereais, foram colocados alimentos como batata, aipim, macarrão, arroz, pão, biscoito e, no grupo dos feijões, incluídas as demais leguminosas como: ervilha seca, grão de bico e soja. O chamado grupo das carnes deve incluir carnes de todas as naturezas e todos os tipos de cortes: carne bovina (ex.: filé, acém, coxão mole, etc.), frango, peixes, frutos do mar, fígado e outras.

Quadro 1

Fonte: http://paginas.terra.com.br/saude/daniellenutri/index.htm